注射瘦臉后上瞼下垂通常被認(rèn)為是短暫的，通常發(fā)生在注射眉間紋時(shí)。
緩解上瞼下垂的常見(jiàn)方法有：
若病人下垂較輕，可安撫病人，讓病人回家熱敷，約1–3周自行緩解。
刺激交感神經(jīng)上眼瞼內(nèi)收肌，有助于打開(kāi)眼瞼，從而改善暫時(shí)的眼瞼下垂，每3小時(shí)服藥一次。
然而，在臨床工作中，我們會(huì)遇到持續(xù)的上瞼下垂患者，他們通常會(huì)感到焦慮。這類(lèi)患者經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題是：我的上瞼下垂需要多長(zhǎng)時(shí)間才能消失？
今天我們來(lái)回顧一下幾個(gè)深度上瞼下垂的患者，他們的癥狀持續(xù)了6周或6周以上。甚至有13個(gè)月沒(méi)有緩解的病例。
結(jié)果：
該系列患者在化妝品注射瘦臉后持續(xù)視覺(jué)上瞼下垂6周至13個(gè)月。7例患者中有6例用阿普拉西定滴眼液治療。阿昔洛定滴眼液在上瞼下垂后消退4次~臨床療法發(fā)生在6周內(nèi)。
病人的基本情況
7例患者中，6名女性，1名男性，年齡38~60歲，平均年齡50歲。所用注射瘦臉品牌微注射瘦臉，醫(yī)療記錄中未發(fā)現(xiàn)異常治療?；颊邤?shù)據(jù)匯總見(jiàn)下表:
每個(gè)病人的表現(xiàn)
Case 1
49歲女性，注射瘦臉治療3天后左眼瞼下垂。她對(duì)阿哌氯尼滴眼液沒(méi)有反應(yīng)。
在為期六周的隨訪中，發(fā)現(xiàn)了她的左邊MDR1為2.0 mm，并在13個(gè)月內(nèi)保持不變。當(dāng)時(shí)，她被安排做左上瞼下垂手術(shù)。
然而，手術(shù)6周后，她的左側(cè)MRD1恢復(fù)到3.5mm，提升功能14mm。手術(shù)被取消了。
Case 2
一名57歲，護(hù)士注射瘦臉。
在接下來(lái)的兩周內(nèi)，患者逐漸感到左上瞼下垂，使用阿哌氯尼滴眼液，略有改善。兩個(gè)月后，左眼的位置逐漸改善。
Case 3
46歲女性用40單位注射瘦臉治療額頭皺紋，改善眉形。一周后，左上瞼下垂。
治療5個(gè)月后，左眼瞼基本恢復(fù)。
Case 4
49歲女性注射瘦臉3天后，右眼下垂，感覺(jué)麻木，但否認(rèn)復(fù)視。治療6天后，她接受了治療。MRD1右眼為22.0 mm，左眼為4.0 mm，雙側(cè)提升功能為14 mm(見(jiàn)下圖)。
患者使用阿普氯尼新戊巴比妥溶液，但只能改善45分鐘。她還從一位網(wǎng)上商人那里訂購(gòu)了乙酰膽堿片。經(jīng)過(guò)8周的隨訪，她通過(guò)電話報(bào)告說(shuō)右上瞼下垂已經(jīng)解決，她不再使用阿哌氯啶滴劑或乙酰膽堿片。
Case 5
60歲女性接受瘦臉注射三天后，右上眼瞼下垂，當(dāng)天出現(xiàn)，無(wú)復(fù)視，右眼MRD1為23.0 mm，左眼為3.5 mm。
醫(yī)生開(kāi)了阿哌氯啶眼溶液的處方，但對(duì)病人沒(méi)有。注射三個(gè)月后，她打電話報(bào)告說(shuō)上瞼下垂已經(jīng)完全消除。
Case 6
38歲的女性在前額和眉毛下注射25個(gè)單位。病人報(bào)告說(shuō)，在眉毛注射的過(guò)程中，她感覺(jué)到了“噴射”兩天后，右眼開(kāi)始下垂。
醫(yī)生給她開(kāi)了阿普氯尼新戊巴比妥，但對(duì)病人沒(méi)有。治療后6天，病人MRD1在右眼為22.0 mm，左眼為4.0 mm(見(jiàn)下圖A)。
4個(gè)月左右，患者癥狀開(kāi)始改善(見(jiàn)下圖)B)。
9個(gè)月后，患者基本恢復(fù)(見(jiàn)下圖)C)，然而，主觀上，她覺(jué)得晚上有輕微的殘余上瞼下垂，這很煩人。
Case 7
54歲女性(術(shù)前照片見(jiàn)下圖A)大約4到5天后，她抽搐和間歇性眼瞼痙攣。同時(shí)，患者感到眼睛和前額非常沉重，情緒易怒。MDR1為1 mm，雙側(cè)左旋功能為13 mm(見(jiàn)下圖B)。
醫(yī)生建議使用人工淚液，并提供阿哌拉克隆眼溶液處方。然而，她發(fā)現(xiàn)沒(méi)有治療。
一個(gè)月后，患者仍然持續(xù)上瞼下垂，大約2個(gè)月，眼瞼位置才開(kāi)始恢復(fù)。
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，她被重新評(píng)估，停用阿哌氯啶10天，發(fā)現(xiàn)她的上瞼下垂已經(jīng)解決(見(jiàn)下圖)C)。
避免上瞼下垂的技巧
注射點(diǎn)不得低于骨性眶緣，不得超過(guò)眉弓1cm內(nèi)注射，避免薄臉擴(kuò)散到上瞼提肌，導(dǎo)致上瞼下垂；
針尖背向眼眶，以降低副作用的風(fēng)險(xiǎn)(見(jiàn)以下針插入技術(shù))；
總結(jié)
我希望所有的醫(yī)生和同事都能意識(shí)到，注射瘦臉治療后上瞼下垂的時(shí)間范圍（基本上是4到6周，長(zhǎng)度超過(guò)6周），以便患有這種并發(fā)癥的患者能夠獲得關(guān)于他們可能恢復(fù)的時(shí)間過(guò)程的準(zhǔn)確信息。
測(cè)量上下眼瞼高度的數(shù)據(jù)定義和方法
本文描述的上下眼瞼裂紋高度數(shù)據(jù)的定義是：讓患者用自己的量杯遮住眼睛，輕松無(wú)力地直視前方，提起眉毛和眼睛之間的皮膚，露出睫毛根部，用軟尺測(cè)量瞳孔中心垂直線與上下眼瞼邊緣的距離，即無(wú)力眼瞼裂紋眼瞼裂紋高度；同樣，時(shí)測(cè)量的數(shù)據(jù)是眼瞼裂紋的高度。測(cè)量和記錄眼睛的坐姿和躺姿數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確到0.5毫米。
