現(xiàn)有隆鼻技術(shù)隆鼻的長久性及可靠性？
玻尿酸隆鼻適應(yīng)癥。具體到玻尿酸隆鼻，我個(gè)人認(rèn)為玻尿酸隆鼻適合鼻梁整體并不很低，只是局部低或者局部線條不流暢的人。如果你的鼻梁整體非常低，建議*好還是使用假體隆鼻。鼻梁整體很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相當(dāng)大的劑量，而玻尿酸是膠狀物，長期的穩(wěn)定性相對比較差，大劑量注射玻尿酸，雖然術(shù)后也能做出驚艷效果，但是接下來就可能出現(xiàn)“阿凡達(dá)”式的鼻子。
玻尿酸隆鼻并不不能夠解決所有鼻部的缺陷，比如鼻頭過于圓頓、鼻翼肥大等，而且玻尿酸禁止注射鼻頭，否則很可能會(huì)導(dǎo)致血管栓塞這種嚴(yán)重的并發(fā)癥。 我個(gè)人認(rèn)為，玻尿酸更適合對鼻子進(jìn)行微調(diào)。如果你是準(zhǔn)新娘，或者近期你有重要會(huì)議要出席，玻尿酸微整形就非常適合你。因?yàn)椴Ｄ蛩崧”且荒晷枰⑸?/span>3次，所以求美者除了需要考慮適應(yīng)癥和并發(fā)癥之外，還需要考慮現(xiàn)實(shí)問題——燒錢。玻尿酸隆鼻更適合怕疼、忙、不差錢的人。
玻尿酸隆鼻費(fèi)用。玻尿酸隆鼻一般一支就足夠。目前，合法玻尿酸共有10種，分別是進(jìn)口的4種：瑞藍(lán)2號、伊婉、艾莉薇和喬雅登；以及國產(chǎn)的6種：潤.百顏、海薇、舒顏、EME(逸美)、寶尼達(dá)、法思麗（有人打過韓國玻尿酸德瑪萊斯嗎？目前國內(nèi)的合法玻尿酸有哪些？ - 王世虎的回答）。不同的玻尿酸、不同的人來注射，費(fèi)用可能都不一樣，行業(yè)正常費(fèi)用大概3000-7000元/支，一般不可能低于2000元/支。
玻尿酸隆鼻效果。玻尿酸是可以在人體內(nèi)完全代謝的材料，所以其效果是可逆的。其代謝周期大約是半年，但實(shí)際上術(shù)后四、五個(gè)月，雖然藥還有，但是效果其實(shí)已經(jīng)無法維持，所以實(shí)際上為了保持效果一般需要一年注射3次。 那么玻尿酸隆鼻效果究竟怎么樣？如果你上網(wǎng)搜索，你可以找到大量讓你怦然心動(dòng)的案例，但是如果你足夠細(xì)心和理智的話，你會(huì)發(fā)現(xiàn)那些讓你怦然心動(dòng)的術(shù)前術(shù)后對比照或效果圖肯能并不可靠，因?yàn)檎掌系娜嗣黠@化妝了，而且照片似乎也PS過，這顯然不能反映客觀情況——想想婚紗照中你的閨蜜是何等漂亮？真實(shí)反映手術(shù)效果的是符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的術(shù)前術(shù)后對比照。以下是我引用論文中的案例，這可以作為病例選擇及效果預(yù)期的參照。
33歲女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻術(shù)。 a．注射前；b．注射后即刻。（圖片引用自《中國美容整形外科雜志》） 玻尿酸隆鼻的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥。如果你想長久的解決你的鼻部缺陷，我還是建議做手術(shù)隆鼻，即使你是土豪，不差錢，我也不建議長期注射玻尿酸。因?yàn)?，雖然玻尿酸隆鼻相比手術(shù)隆鼻，創(chuàng)傷要小得多，但也不是像整形機(jī)構(gòu)所宣傳的那樣似乎毫無風(fēng)險(xiǎn)。大部分求美者，包括一些缺少經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生，可能會(huì)認(rèn)為注射玻尿酸就像“打屁股針”一樣簡單，沒啥技術(shù)含量，事實(shí)上這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的，這種錯(cuò)誤認(rèn)知也導(dǎo)致肌肉注射出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。關(guān)于這點(diǎn)，我在注射玻尿酸、除皺瘦臉等美容產(chǎn)品有哪些風(fēng)險(xiǎn)？與肌肉注射有什么不同？
這里重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是玻尿酸隆鼻的*大風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥——血管受壓迫或栓塞。玻尿酸是有可能被誤打進(jìn)血管，而一旦將玻尿酸打進(jìn)血管就可能導(dǎo)致血管栓塞，進(jìn)而可能導(dǎo)致失明、鼻尖壞死、上唇部分壞死等，并且局部注射量過大所可引起血管壓迫，亦可引起一定程度的缺血、壞死。玻尿酸隆鼻這些嚴(yán)重并發(fā)癥遠(yuǎn)大于隆鼻手術(shù)的并發(fā)癥。
關(guān)于玻尿酸隆鼻的效果、風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥，我在打過瘦臉針和玻尿酸的感受如何？中有更詳細(xì)回答，如果想深入了解，請自己點(diǎn)開鏈接，我僅僅轉(zhuǎn)引一下血管受壓迫或栓塞這個(gè)并發(fā)癥，希望引起大家的重視。 血管受壓迫或栓塞。血管阻塞是透明質(zhì)酸填充注射*嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)該引起足夠重視。由于頭面部血運(yùn)豐富，側(cè)支循環(huán)發(fā)達(dá)，若單一血管阻塞，不足以造成嚴(yán)重的后果，常常是多種因素同時(shí)存在，包括填充劑誤注入血管腔內(nèi)，導(dǎo)致管腔阻塞；由于填充劑量過大致局部組織水腫，壓迫附近血管；針頭刺破血管壁，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑，形成血栓而進(jìn)一步影響血運(yùn)；局部出血、血腫，壓迫附近組織，影響血運(yùn)。 組織壞死的臨床表現(xiàn)是注射后出現(xiàn)急性疼痛，隨即局部皮膚可見錯(cuò)綜的網(wǎng)狀青斑，突發(fā)性皮膚水皰、血皰、潰瘍，乃至全層皮膚黏膜或肌肉壞死。血管阻塞*易發(fā)生在眉間和鼻尖、鼻翼處。一旦填充劑進(jìn)入面部動(dòng)脈內(nèi)，它可能流入眼部或頸動(dòng)脈，導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞或腦栓塞，產(chǎn)生中風(fēng)和失明。 所以，熟悉相關(guān)注射區(qū)域的解剖和注射的深淺層次，是預(yù)防血管栓塞的關(guān)鍵問題。個(gè)人認(rèn)為，術(shù)前對血管總干行腎上腺素注射，使血管收縮，可以減小誤人血管的概率；一旦發(fā)生栓塞跡象，應(yīng)立即停止注射，并應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物，保證局部組織供氧，盡早解除血管壓迫。
同樣道理，愛貝芙、伊維蘭這種不可代謝的材料，*大的有點(diǎn)——長久，也是其*大的缺點(diǎn)。這種不可代謝的材料存在各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，更重要的是其難以取干凈。萬一出問題，非常難以處理。
注射隆鼻中，還有一種方法是自體脂肪隆鼻。自體脂肪隆鼻效果不明顯，我一般不推薦。我個(gè)人認(rèn)為，自體脂肪比較適合做的矯正鼻根過低。 非法注射物。關(guān)于注射隆鼻，你還可能聽過一些其它注射材料，但是在此我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：奧美定、人工骨粉、液體硅膠、微晶瓷等幾種鼻部整形常見注射物是**衛(wèi)生部和藥監(jiān)局明文規(guī)定禁止使用的，但是現(xiàn)在某些美容院和一些整形機(jī)構(gòu)還在違規(guī)注射。 微晶瓷這種所謂的**性注射材料在臺灣是合法，大陸沒有批準(zhǔn)，但是一些醫(yī)院在偷偷摸摸使用?，F(xiàn)在，我來說一下我對此類注射材料的態(tài)度。 查閱微晶瓷得知： 微晶瓷是一種生物軟陶瓷，其主要結(jié)構(gòu)與成分為羥基磷灰石鈣，由于羥基磷灰石鈣不能直接注入人體，因此，必須與其它液態(tài)物質(zhì)混和在一起才能注射。微晶瓷就是將羥基磷灰石鈣懸浮于基本由水和甘油(USP)構(gòu)成的凝膠狀載體，形成半固體植入體特性，以用來注射。
國內(nèi)早起流行過骨粉隆鼻，其主要成分和微晶瓷一樣都是羥基磷灰石，后來因?yàn)檫@種材料注入鼻部后易因?yàn)樵馐芡饬嗔眩〕隼щy并會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥（比如，皮膚紅腫、破潰，不易塑形等）等諸多缺陷而被衛(wèi)生部明令禁止。所以，成分一樣的微晶瓷是不是也有類似的缺陷？ 你使用玻尿酸隆鼻，如果術(shù)后不習(xí)慣，打一針?biāo)饷妇湍芑謴?fù)原狀。微晶瓷隆鼻沒有解藥，如果你不滿意，由于顆料大，它很難取出，也很難取干凈。
二、再說說手術(shù)隆鼻。 手術(shù)隆鼻大概可以分為普通隆鼻（L型假體隆鼻）、復(fù)合隆鼻（L型硅膠假體或柳葉形硅膠假體+耳軟骨墊鼻尖）、綜合隆鼻（以自體軟骨為基礎(chǔ)的隆鼻）這三種，手術(shù)材料主要有硅膠假體（國產(chǎn)、合資、進(jìn)口）、膨體（國產(chǎn)、進(jìn)口）、自體軟骨（鼻中隔骨、肋軟骨、耳軟骨）。 L型假體隆鼻是*經(jīng)典的隆鼻方式，根據(jù)假體的不同，費(fèi)用大概3000-15000左右，一般來說膨體比硅膠假體貴，進(jìn)口假體比國產(chǎn)假體貴。L型假體隆鼻簡單又有效，但是現(xiàn)在外科醫(yī)生不怎么推薦，主要原因就是假體會(huì)不可避免地壓迫鼻部的皮膚，導(dǎo)致鼻部皮膚變薄，從而會(huì)出現(xiàn)反光、鼻頭變紅、假體臺階感強(qiáng)、鸚鵡嘴畸形等癥狀，*嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致鼻穿孔。因?yàn)檫@些不可避免的并發(fā)癥，L型假體隆鼻一般短到3年或長到10年需要再手術(shù)一次。但是記?。浩つw組織變薄是不可逆的！
復(fù)合隆鼻正是L型假體隆鼻的改進(jìn)術(shù)士，根據(jù)墊鼻梁所選假體的不同，費(fèi)用大概1.5-3萬。為了防止鼻假體下滑，鼻頭皮膚變薄，鼻頭泛紅，醫(yī)生在局麻狀態(tài)下取患者部分耳廓軟骨，縫合到L型假體的鼻尖部位，然后整體植入鼻部。這種做法*大問題是，由于移植后耳軟骨血運(yùn)差，所以存在一定幾率的吸收率。目前，整形醫(yī)生普遍不建議在鼻尖放假體，如果鼻頭沒有其它問題，一般采取柳葉形（I型）假體墊鼻梁，耳軟骨修飾鼻尖（這種做法耳軟骨血運(yùn)良好）。 綜合隆鼻是目前整形外科醫(yī)生更普遍推薦的，行業(yè)內(nèi)費(fèi)用大概3-8萬，一般4萬左右，基礎(chǔ)差，材料選***，費(fèi)用高于8萬也正常。綜合隆鼻的思潮來自達(dá)拉斯隆鼻學(xué)派，目前被亞洲同行改進(jìn)適合亞洲人。綜合隆鼻一改過去用假體隆鼻頭的思想，而選用自體軟骨隆鼻鼻頭。自體軟骨可以改變鼻部支撐結(jié)構(gòu)，而且自體軟骨是可以存活的，因此該手術(shù)實(shí)施得當(dāng)不會(huì)有傳統(tǒng)隆鼻鼻頭泛紅、反光透明、鼻穿孔之類的后遺癥，基本可以一勞永逸。 綜合隆鼻涉及到自體軟骨材料來源的問題。鼻中隔骨是理想的支撐桿，但是亞洲人普遍不比歐美人種有充足的骨量，但問題如果鼻中骨骨量是夠足夠，必須打開鼻子才知道，術(shù)前是沒法判斷的。解決鼻中隔骨量不足的問題有兩種思路：一種是取肋軟骨，過去我也采取此種方法，但是根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)以及同行反饋，肋軟骨存在大概30%的吸收率，并且容易變形，所以現(xiàn)在，除了實(shí)在沒有鼻中骨可取，否則一般我是不用肋軟骨的；針對肋軟骨這種缺陷，目前我采取的鼻中骨搭配部分耳軟骨做支撐桿的第二種做法，單純的耳軟骨支撐性不足，但是少部分耳軟骨結(jié)合鼻中隔骨，并不影響支撐。
除了這些好處外，綜合隆鼻可以全面解決鼻型不良的問題。在面診時(shí)我發(fā)現(xiàn)，大部分隆鼻女性往往都不是單純的鼻梁低，而是鼻頭大、鼻翼寬、朝天鼻等多種情況存在，這很難用單一用隆鼻來解決她們的問題，而對鼻孔、鼻翼、鼻小柱、鼻梁、鼻頭進(jìn)行全方位改造的鼻綜合整形則能有效解決這類不良鼻型。
然后再說說硅膠假體和膨體的優(yōu)缺點(diǎn)。 硅膠假體相對膨體便宜很多，而且非常安全，排異率和感染率*其罕見，雕刻、植入和取出都非常容易（即使10年后取出也很容易）。硅膠假體的缺點(diǎn)是它對人體來說是異物，所以植入之后，人體會(huì)在假體周圍形成一層包膜，包膜后期可能會(huì)出現(xiàn)攣縮，另外，因?yàn)榻M織相容性較差，后期可能出出現(xiàn)明顯的臺階感或假體感。硅膠假體*大的問題是透光，硅膠融入不了鼻部組織，而女性的鼻部皮膚普遍偏薄，所以做硅膠假體隆鼻或多或少都會(huì)反光。
膨體，學(xué)名聚四氟乙烯，*初用于心臟搭橋術(shù)，后臨床用于整形美容，多用來填充鼻梁、下頜、顳部、額頭等部位。膨體有很多微孔，跟人體組織的相容性高，人體組織可以慢慢長進(jìn)膨體慢里面去。所以，做膨體效果非常自然，自然到甚至專業(yè)醫(yī)生都可能看不出來。膨體取出可能比硅膠假體麻煩一些，但是對經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生來說也不是大問題。膨體*大的問題是感染率。手術(shù)時(shí)醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，很少會(huì)出現(xiàn)感染，但是后期，比如患者經(jīng)常摳鼻子，那就可能發(fā)生感染，而一旦發(fā)生感染，只有取出一條。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道和我的觀察，膨體感染率大概3%左右。*后，那就是膨體相對硅膠假體，價(jià)格昂貴的多。 *后說說的我的建議，在不考慮錢的情況下，如果你的鼻型沒有什么問題，僅僅是鼻梁低，你可以考慮玻尿酸隆鼻，如果需要做手術(shù)，那么要么不做，要做就做綜合隆鼻。
*后，有意向隆鼻的求美者請牢記一個(gè)原則： 鼻尖*多做三次手術(shù)（你不想要邁克爾·杰克遜的鼻子吧？），鼻背多次手術(shù)沒問題（鼻背是硬骨頭，可以多次手術(shù)），玻尿酸不能做鼻尖塑形（玻尿酸堵塞血管可能會(huì)導(dǎo)致鼻頭潰爛）。 以上只是關(guān)于各種隆鼻手術(shù)的*基礎(chǔ)知識，如果你真決定隆鼻，你需要做更多的功課，否者缺少必要的知識，你研究醫(yī)院和醫(yī)生都是白費(fèi)工作，你只有被忽悠的份。了解更多整形知識盡在愛麗幫！
